ASSEMBLEA ORDINARIA ELETTIVA
COMITATO REGIONALE FMI – UMBRIA
25 MARZO 2017
MODULO DI PRESENTAZIONE CANDIDATURA
Il sottoscritto *_________________________________ nato a _______________ il __/__/____,
residente a _____________________ (prov. ) via _________________________________,
tel/cell. _________________________ e-mail ________ _______________________________,
PRESENTA LA CANDIDATURA ALLA CARICA ELETTIVA DI:
PRESIDENTE REGIONALE
CONSIGLIERE REGIONALE
A tale proposito, consapevole della responsabilità civile e penale che assume con la presente attestaz ione, dichiara di
possedere i requisiti richiesti dall’art. 12 dello Statuto Federale, di non trovarsi in una delle situ azioni di ineleggibilità
previste e di essere in grado di fornire, a richies ta, documentazione comprovante quanto sopra.
In fede.
______, lì __/__/____
Firma
* allegare fotocopia di un documento di riconoscime nto in corso di validità.
